Összehasonlítás: Az ismételt császármetszés és a császármetszés utáni hüvelyi szülés kockázatai

Hozz információkon alapuló döntést!

forrás: ICAN

A cikk összehasonlítja egészen a 4. császármetszésig és a 4. szülésig a kockázatokat.

A császármetszés nagy hasi műtét és mint minden műtét, megvannak a maga rizikói és komplikációi. Ez magába foglalja az összenövéseket: a fokozott hegszövet növekedés összekapcsolhatja a méhet és a körülötte lévő szöveteket és szerveket. Az összenövések növelik a hosszabb műtéti idővel járó kockázatokat és a belső szervek sérülésének esélyét. A méheltávolítás kockázata is fokozott. A többszörösen ismételt császármetszés növeli a méhlepény rendellenesség kialakulásának esélyét, amikor például a lepény túl mélyen ágyazódik be a méhbe és fokozott vérzést okoz, ami méheltávolítást tehet szükségessé.

Az asszonyok ismételt császármetszés esetén hajlamosabbak lehetnek vérveszteségre vagy tromboebóliára (felszabaduló vérrögök, amik elzárhatják az ereket). Bár a méhrepedés lehetősége fennáll egy vagy több császármetszés után, de rizikója kicsi (ritka, de ha előfordul katasztrofális esemény a várandóság vagy szülés alatt) és minden további CSUSZ (császár utáni hüvelyi szülés, angolul: VBAC) után csökken az előfordulása.

Lássuk a számokat a kockázatokról:

1. császármetszés
Méheltávolítás: 0.65% (154-ből 1)
Vérátömlesztés : 4.05% ( 25- ből 1)
A lepény beágyazódási rendellenessége: 0.24% (417-ből 1)

1. hüvelyi szülés császármetszés után
Esély a sikeres CSUSZ-ra : 63.3% (3-ból 2)
Méhrepedés : 0.87% (115-ből 1)
Méheltávolítás : 0.23% (435-ből 1)
Vérátömlesztés: 1.89% (53-ból 1)

2. császármetszés
Méheltávolítás : 0.42% (238-ból 1)
Vérátömlesztés : 1.53% (65-ből 1)
A lepény rendellenes beágyazódása : 0.31% (325-ből 1)
komoly komplikációk : 4.3% (23-ból 1)
Összenövések : 21.6% (5-ből 1)

2. hüvelyi szülés császármetszés után
Esély a sikeres CSUSZ-ra : 87.6% (10-ből 9)
Méhrepedés : 0.45% (222-ből 1)
Méheltávolítás : 0.17% (588-ból 1)
Vérátömlesztés: 1.24% (81-ből 1)

3. császármetszés
Méheltávolítás : 0.9% (111-ből 1)
Vérátömlesztés: 2.26% (44-ből 1)
A lepény rendellenes beágyazódása: 0.57% (165-ből 1)
komoly komplikációk : 7.5% (13-ból 1)
Összenövések : 32.2% (3-ból 1)

3. hüvelyi szülés császármetszés után
Esély a sikeres CSUSZ-ra : 90.9% (10-ből 9)
Méhrepedés : 0.38% (263-ból 1)
Méheltávolítás : 0.06% (1667-ből 1)
Vérátömlesztés : 0.99% (101-ből 1)

4. császármetszés
Méheltávolítás: 2.41% (41-ből 1)
Vérátömlesztés: 3.65% (27-ből 1)
A lepény rendellenes beágyazódása : 2.13% (47-ből 1)
Komoly komplikációk: 12.5% (8-ból 1)
Összenövések : 42.2% (5-ből 2)


Megjegyzés: A “komoly komplikációk”a következőket foglalják magukba: méhrepedés, méheltávolítás, további beavatkozást igénylő erős vérzés, a húgyhólyag vagy a bél sérülése, tromboembólia, és / vagy erős vérveszteség.

Források:
Mercer, B. M., & Gilbert, S. et al. Labor Outcomes with increasing number or prior vaginal births after a cesarean delivery. Obstetrics & Gynocology 2008; 111: 285-291.

Silver, R.M, & Landom M. B., et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveres. Obstetrics & Gynocology. 2006; 107: 1226-1232.

Nisenblat, V., Barak, S., & Griness, O.B., et al. Maternal complications associated with multiple cesarean deliveres. Obstetrics & Gynecology 2006; 108: 21-6

All VBAC statistics for this are taken from the Mercer & Gilbert study in which includes induced and augmented labors. Additional studies have shown lower uterine rupture rates (especially with spontaneous labors) and higher VBAC success rates.

 A fordítás eredetije:ICAN „After Cesarean”c. írásának részlete
cesareanepidemic.blogspot. com/2009/10/after-cesarean.html

Fordította. Földiné Sz. Sarolta, 2012 www csaszarosanyuka.hu